שחלות פוליציסטיות, מקרה טיפולי
תסמונת זו, כשמה כן הוא, הינה אוסף של תסמינים שונים אשר הרפואה המערבית עדיין אינה יודעת בברור את כל הפרטים לגבי מהלך המחלה. בעיה זו נפוצה כל כך והנה הבעיה השכיחה במקרי אי פיריון! המאמר נשען על המאמר מאת ברנדן סקודר כפי שפורסם באתר www.Atreya.com
רופה: • רמות גבוהות של אנדרגונים גבריים, רמות אסטריודול וטסטוסטרון גבוהות. • הפרשת יתר של LH • רמות גבוהות של אסטרוגן • התפתחות לא מלאה של זקיקים בשחלה • ריבוי ציסטות בשחלה, שחלה נפוחה • אי פיריון • אי סדירות במחזור. אמנוריאה (ארג'אסקה, נאשטארטאבה), דיסמנוריאה – כאבים בזמן ווסת (קריצ'רה ארטאבה), אוליגומנוריאה – מחזור ארוך (נאשטארטאבה). • השמנת יתר (סטולייה), נטייה להשמנה • שיעור יתר בגוף ובפנים • הידלדלות שיער ראש • עור שומני • דיכאון • עיבוי הקול
תמי, בת 26, בחורה נעימה ובעלת חיוך מקסים ושובה, סטודנטית לתואר שני באוניברסיטה בערבים ובימים עובודת בתור מזכירה במשרד עו"ד. תמי הגיעה בכדי לקבל עזרה בהורדה במשקל. היא תמיד הייתה מלאה, מאז ילדותה. מאחר ובמשך השנים תמיד הקפידה על תזונתה והקפידה גם על עריכת דיאטות שונות (מאוזנות ולא מאוזנות), עודף המשקל הסתכם בפחות מ 10 ק"ג (עפ"י BMI=BODY MASS INDEX ). במהלך שיחתנו התגלו חסרי איזון היכולים להיות כשורש הבעיה, הסברתי לתמי כי בכדי לרדת במשקל בצורה מאוזנת, איזון הגוף בכל המובנים היא הדרך הטובה ביותר, על כן בטיפול לא נתמקד במשקל במישרין. תמי הייתה מעט חסרת ביטחון בכל הנוגע לטיפול וציינה כי בעבר התחילה כל כך הרבה דיאטות שונות שכבר אינה בטוחה אם משהו יכול לעזור, אך הסכימה לנסות ולקחת אחריות על התהליך הטיפולי. מבנה גופה של תמי עגול, פנים עגולות ועיניים גדולות. התגלתה כבת שיחה נעימה ביותר.
תלונות: • תסמונת שחלה פוליציסטית PCOS – התגלה בבדיקה אצל רופא נשים בעקבות איחורים בווסת. • מחזור לא סדיר, נטייה לאחר (כל חודשיים), דימום חלש וקצר (3 ימים). • כאבים חזקים בזמן הווסת, (יוני שולה). • pms – השתוקקות למאכלים מתוקים, מעט גודש בבטן תחתונה, ביומיים לפני קבלת הווסת.
תמי נטלה בעבר גלולות להסדרת המחזור החודשי במשך שנים (מאז גיל 13), כל עוד נטלה את הגלולות התופעות שכחו והווסת הגיעה כסדרה. כאשר הפסיקה ליטול את הגלולות חזרו התופעות. כרגע אינה נוטלת גלולות אחרי שקראה מאמר המספר על נזקי הגלולה ועל החשיבות שבהפסקות מדי פעם בנטילת הגלולות).
• נשירת שיער בתקופה האחרונה.
תלונות משניות: • סבלה בעבר מפטרת וגינאלית, קנדידה (candia albicans), טופלה בדיקור והתסמינים עברו. מדי פעם ישנם תופעות קלות של הפרשה ואגינאלית לבנה שקופה, עם ריח חריף, ללא גרד. תופעה זו מופיעה בעיקר סביב הווסת ואחרי קיום יחסי מין. עדיין מרגישה כי הפטרייה קיימת ואם לא מקפידה על תזונה נאותה, הפטרייה עלולה להתפרץ שוב. חשוב לציין כי הפרשה וגינאלית הינה תופעה מוכרת במקרים של PCOS. • עייפות וכבדות בזמן האחרון.
מע' עיכול, אננה ואהה סרוטה, אהאר: תקינה. יציאה 1 ביום, לעיתים 1 ביומיים. תיאבון טוב, לא חזק מדי. ללא אי נוחות כלשהיא במע' העיכול. תזונה טובה, מודעות לתזונתה. אוכלת בצורה מסודרת. דגנים מלאים, מוצרי חלב, בשר ועוף, ביתיים, סלט והרבה ירקות טריים. 2-3 פירות ביום, אגוזים ושקדים, טחינה... אוכלת הרבה מתוק, מעידה כי הצורך למתוק חזק ממנה, על כן תמיד יהיה כמה פריטים מתוקים ביום. משתדלת שאלו יהיו בריאים (פירות יבשים, דבש, חלבה, שוקולד חרובים). שותה מים ותה צמחים. 2 קפה ביום (הפוך עם 1 כפית סוכר).
אורח חיים, ויהאר: תמי עסוקה ברוב שעות היום, בין לימודים ועבודה, אל מעידה כי נשארת רגועה יחסית ומנהלת את חייה בשלווה יחסית. אינה פעילה גופנית ורוב היום מבלה בישיבה ומול המחשב.
אבחון, פריקשה: לשון: גדולה ורחבה, צבעה ורדרד בהיר, נפיחות, בעיקר באזור הכליות, סימני שיניים בצידי הלשון (חוסר ספיגה, חולשה של מע' העיכול). חיוורת (K↑, קצ'איה בראסה וראקטה בדהטו), חיפוי לבן שכבה דקה בעיקר באזור האחורי, מעיים וכליות (אמה↑ באזורים אלו). דופק: עוצמה חלשה ורחב, לא סדיר, מהיר במקצת. דופק חלש במעי הדק (V), כליות (K), כבד (V). בדיקות דם ומעבדה: תקינות. Glucose – 100 בדיקות הורמנליות: רמה גבוה של אסטרדיול, טסטוסטרון ופרולקטין.
פרקריטי: K3 P1 V2 ויקריטי: K4.5 P1 V3.5 אגני: מאנדה, אך לא מאד אמה: סאמה סרוטה : ראסה, ראקטה, מאדה, ארטאבה, ראג'ה
טיפול, צ'יקטסה: ראסה: טיקטה, לאבנה, קאטו, מאדהור ויריה: אושנה ויפאק: קאטו גונה: לאגהו, טיקשנה, אנרוקשה (לשים לב לא לייבש!) פראבהבה: ארטבה ואהה ראסאינה, ארטאבהג'אננה
קארמה: ואטה שאמנה, קאפה שאמנה, לנגהנה, דיפאנה, פאצ'נה, אמנוגוגים - ארטאבהג'אננה, טוניק למע' הנשית – גרבהסיה ראסאינה / ארטאבה ראסאינה, מאזנים הורמונאליים, וירשיה, ואג'יקארנה, אנולומנה, ויסת רמות סוכר / הורדת עודף אינסולין / שיפור תנגודת לאינסולין – פראמהה גהנה, אלטרטיבי – אמה נאסאקה / ויסאגהנה, מחזקי כבד – יאקרודוטג'אקה, כולגוגים וכלוראטים (ממרצי כבד) – בהדאניה / צ'אדנה, לקסטיבים - וירצ'אניה / רצ'אנה, אדפטוגנים – ראסאינה / ג'יבאניה, אוג'ו וראדהק, פראמאטי / סרוטו סודהי.
את הטיפול תכננתי ב 3 שלבים. שלב 1 ניקוי קל של אמה וחיזוק אגני ממע' העיכול. שלב 2 איזון הורמונלי. שלב 3 חיזוק ותמיכה בארטאבה ואהה סרוטה.
שלב 1 – ניקוי קל של אמה ממע' העיכול, חיזוק האגני. הסדרת יציאות, אנולומנה.
1. CHITRAKADI GUTIKA – תערובת מסורתית המיועדת להגברת האגני ועיכול אמה ממע' העיכול. מפייסת ואטה וקאפה. ראסה: קאטו, לאבנה, טיקטה. ויריה: אושנה. ויפאק: קאטו. מכילה: צ'יטראק, טריקטו, פאנצ'ה לאבנה,יאבאקשרה, אגמודה. 1 כדור (500 גרם), 3 פעמים ביום, לפני האוכל עם מעט מים חמימים.
ERANDA HARITAKI .2 - תערובת מסורתית המיועדת לשיפור העיכול, לקסטיבית קלה, מנקה את המעיים, מגנה ע המעיים מפני ואטה. ראסה: טיקטה, קאטו, קאשיה, מאדהור. ויריה: אושנה, ויפאק: קאטו. מכילה: הריטאקי, ארנדה טאילאם. ½ כפית, לפני השינה עם מים חמים.
לאחר שבועיים הוחלפו התרופות הצמחיות:
שלב 2 - איזון הורמונלי, תמיכה והמרצה של ארטאבה דהטו, איזון תנגודת לאינסולין 1. Vitex agnus castus, שיח אברהם מצוי. אומנם לא צמח איורוודי...משפיע על פעילות היפופיזה, מגביר פעילות הורמונאלית, גורם להגברת LH, ממריץ את תהליך הביוץ. נהוג לתת בשעות הבוקר מאחר ושעות אלו הן הפעילות ביותר מבחינת ההיפופיזה. נחשב כאנטי ספזמוטי, מרגיע. ראסה: טיקטה, קאטו. ויריה: אנ אושנה. ויפאק: קאטו. 30 טיפות טינקטורה בחצי כוס מים עם ההשכמה.
2. DASHAMOOLA ARISHT- יין רפואי מסורתי המיועד לפייס ואטה וקאפה. אנולומנה, משכח כאב, אנטי ספזמוטי, אנטי דלקתי, דיפאנה ופאצ'אנה, דהטו אגני דיפאנה מותווה לאי פיריון, הפרעות בווסת וכאבי ווסת. ראסה: קאשיה, מאדהור, טיקטה. ויריה: אושנה. ויפאק: קאטו. 15 מ"ל עם מעט מים, פעמיים ביום לפני האוכל.
3. RAJPRAVRTINI BATI- תערובת מסורתית המיועדת להמרצת מחזור האישה, אנולמנה, סרוטופראמטי, אמנוגוג, אנטי ספזמוטי, משכחת כאב, דהטו אגני דיפאנה. מפייסת ואטה וקאפה. ראסה: קאטו, טיקטה, קאשיה. ויריה: אושנה. ויפאק: קאטו. מכילה: הינג, קומרי, קאסיס, טאנקה. 1 כדור, 500 מ"ג. פעמיים ביום לפני האוכל.
4. פורמולת צמחים לאיזון רמות סוכר, תמיכה בארטאבה דהטו, אדפטוגנית. Methika (trigonela fuenum garceum) – 25% Shatavari (asparagus recemocus) - 15% Amlaki (embelica off.) -15% Gurmar (gymnema Sylvester) – 15% Punarnava (boerhaavia diffusa) – 15% Musta (cyperus rotendus) – 15% טינקטורה, 7.5 מ"ל פעמיים ביום עם תה או מים חמימים.
Methika - ויאדהי, אובהיה, דושה, אגני פראטניאק. מותווה לאיזון רמות סוכר, שיפור רגשות התאים לאינוסולין, דיפאנה, פאצ'אנה, אנולומנה, דמולצנט, דיאפורטי, ואגי'קארנה. קאטו, קאשיה, טיקטה, מאדהור / אושנה / קאטו / לאגהו, סניגדה Shatavari – דהטו, סרוטה פראטניאק. טוניק לארטאבה דהטו, אמנוגוג, מאזן הורמונלי, אדפטוגן, דמולצנט, אנטי ספזמוטי. מאדהור, טיקטה / שיטה / מאדהור / גורו, סניגדה Amalaki – דהטו, דושה, אגני פראטניאק. אדפטוגן, מאזן רמות סוכר, מזין ראסה, ראקטה, ראסאינה, ואג'יקארנה, הפטופרוטקטיב, משתן, משכך כאב. טרי דושי. פאנצ ראסה / שיטה / מאדהור / לאגהו Gurmar – ויאדהי, אובהיה פראטניאק. מותווה לאיזון רמות סוכר, שיפור רגשות התאים לאינוסולין, הורדה במשקל. טיקטה, קאשיה / שיטה / קאטו / לאגהו, רוקשה punarnava – ויאדהי, דהטו, אגני, אובהיה פראטניאק. מותווה לאיזון אפ מאהבהוטא. אדפטוגן, אנטי ספזמוטי, משתן, אנולומנה, משכך כאב, דיפאנה. מחזק את אפאנה ואטה. טיקטה / שיטה / קאטו / לאגהו, רוקשה. Musta – ויאדהי, דהטו, אגני פראטניאק. מותווה כאמנוגוג, אנולומנה, סטימולנט, מאזן הורמונלי, דיפאנה, פאצ'אנה, משכך כאב, דרמינטיבי, אלטרטיבי, אנטי ספזמוטי, כולגוג. קאטו, טיקטה, קאשיה / שיטה / קאטו / לאגהו, רוקשה. רוב הצמחים בפורמולה הם שיטה ויריה אך המטיקה והויפאק קאטו מאזנים את הקרירות הנ"ל.
5. חליטת תה: טווק (קינמון, cinnamomum zeylanicaׂ). מותווה כצמח מניע וסטימולנט, מחמם, דיפאנה , אלטרטיבי, אנטי ספזמוטי, סרוטופראמאטי, מאזן רמות סוכר, מטפל בתנגודת לאינסולין. קאטו, מאדהור / אושנה / קאטו / לאגהו, רוקשה, טיקשנה. לשתות במשך היום לפחות 4-5 כוסות.
תזונה, אהאר במהלך כל הטיפול ניתנו הנחיות לתזונה מתאימה • דגש על מזון מבושל קלות או מאודה / מוקפץ. • דגש על תיבול המזון, אך לא חריף מדי. • ארוחות מסודרות. בכל ארוחה פחמימה (דגן מלא!). הגבלה בכמות הדגן! תמיד לשלב את הדגן עם מנת חלבון או שומן. • עדשים, חומוס אשר הושרו היטב במים וטובלו כראוי. • הסרה של כל מוצרי החלב! • הגבלה על כמות השומנים (אבוקדו, טחינה, שקדים, אגוזים...) • ירקות חופשי (מלבד תפו"א, כרוב, כרובית, ברוקולי בהגבלה) • פירות: 1-2 ביום בלבד. • הורדה של בשר. הישארות עם עוף, הודו ודגים בלבד. • הגבלה במתוקים והסוכרים (פירות יבשים, חלבה)
אורח חיים, ויאהר תמי קיבלה הנחייה לעלות את רף הפעילות בחייה! במהלך יום העבודה להיות יותר פעילה. לרחת הפסקות להתמתחות והליכה קצרה. לא לשבת יותר מ 45 דק' ברציפות. כמו כן , הסברתי לתמי על חשיבות בפעילות גופנית וציינתי כי זהו מפתח חשוב בהצלחת הטיפול! תמי קיבלה הנחייה לשמור היטב על חום גופה בכל שעות היום!
נוספים חימום גב תחתון (כליות, אפאנה) עם כרית / בקבוק חם. עיסוי + מוקסה (אגני קארמה) על מארמות באזור הישבן ורגליים. מרמות אשר ממריצות את אפאנה, מניעות את ארטאבה ואהה, מניעות ראקטה וראסה.
פגישה 2:
לאחר 6 שבועות מתחילת הטיפול. ווסת הגיעה כחודש אחרי תחילת הטיפול. תמי יישמה את כל המלצות התזונה. החלה בהליכות בפארק 3-4 פעמים בשבוע במשך שעה כל פעם ופעם בשבוע הולכת לחוג אירובי. החלה להיות פעילה יותר במהלך היום ולקחת הפסקות קצרות מדי כמה רגעים. העידה כי התקשתה ליישם את הנחיות הכרית החמה והמוקסה על הנקודות אשר ניתנו,בעיקר מחוסר זמן, אך עשתה זאת כמה פעמים והרגיש לה טוב • כאב בווסת ירד בצורה משמעותית. • יותר דימום בווסת ופחות גושים • פחות תיאבון למתוק • יציאות סדירות. 1-2 ביום. • מרגישה טוב יותר באופן כללי
המשך טיפול באותה צורה!
פגישה 3: לאחר 10 שבועות מתחילת הטיפול. • ווסת נוספת הגיעה לאחר 35 ימים. • ווסת כמעט ואינה כואבת • מסוגלת להעביר יום ללא מתוק! • ירידה של 4 ק"ג!
לאחר 4 שבועות של המשך בטיפול הנ"ל, שונה במעט פרוטוקל הטיפול. לאחר שהווסת התאזנה על 32 ימי מחזור, תנגודת לאינסולין אוזנה והירידה במשקל ממשיכה. הרגשתי הייתה כי קאפה דושה אוזנה, אך ואטה דושה מעט מוגברת כעת, למרות הניסיון לפייס גם אותה במהלך הטיפול.
1. המשך עם טינקטורה vitex
2. CHANDRA PRABHA BATI - תערובת מסורתית מורכבת. מיועדת לפייס קאפה (במיוחד אפ מאהאבהוטא) וואטה, דיורטי, אמנוגוגי, ואגי'קארנה, וירשיה, מאזנת רמות סוכר, אלטרטיבי, ראסאינה לארטאבה, ראקטה וראסה דהטו, מחזקת אפאנה, אנולומנה, אנטי דלקתי, סרוטו פראמאטי. ראסה: טיקטה, קאטו, קאשיה, מאדהור. ויריה: אושנה. ויפאק: קאטו. מכילה: מרכיבים ראשיים – שילאג'יט, גוגולו, לוהה בהסמה. 1 כדור (500 מ"ג) 3 פעמים ביום עם מים חמימים או תה חם, על קיבה ריקה.
3. GLA – חומצות שומן חיוניות מסוג GLA. חומצות שומן חיוניות משמשות כקאפה בשלה! פאקווטה קאפה. תפקידם באופן מעניין דומה מאד לתפקידה של קאפה כאשר היא בשלה ומאוזנת: תמיכה ברקמות הגוף, לחלוח של רקמות הגוף, לחלוח של המעיים במצבי יובש, תמיכה במע' החיסון, פעולה אנטי דלקתית, תמיכה ביצור הורמונים ואיזון הורמונאלי, סיכה למפרקים, בנייה של תאים אפורים והמיאלין, דילול דם ועוד.. חומצת השומן מסוג GLA באופ יפה היא "נשית" באיכותה מאחר והיא מונעת מטסטוסטרון להפוך לנגזרת הפעילה שלו DHT, דהידרו טסטוסטרון. על כן במקרים שבהם אני רוצה להזין את קאפה דושה, להטיב עימה אך לא להגבירה בצורה משמעותית אלא רק איכותית, חומצות השומן החיוניות מתאימות מאד. חומצות שומן מסוג GLA הן ממקור צמחי. חומצות השומן באות בצורתן הטבעית כשמן בקפסולה או נוזל, בד"כ נספגות בקלות (אך גם הן זקוקות לאגני תקין...). 1 קפסולה ביום
בטיפול זה המשיכה עוד כמה חודשים. בחודשים אלו התייצב המחזור על 30-32 ימים. כאבים פחתו כמעט לחלוטין ולא הייתה הפרשה ואגינאלית. תמי מודעת לתזונתה ולאורח חייה ומקפידה על כל העקרונות הנכונים לאזן את גופה ונפשה.
תמי הודיעה לי כי בכוונתה להתחתן ולהתעבר!
סיכום: מקרים רבים מניסיוני, ישנו קושי רב לטפל במקרים של שחלה פוליציסטית מבלי להיעזר בגלולות. הצלחת הטיפול תלויה בכל כך הרבה גורמים, אך בראש וראשונה במטופלת ובעוצמת המחלה. אצל תמי הדברים היו ניתנים לשינוי, אך זהו בפירוש מצב של יאפאיה – מצב בו ניתן לשמר את האיזון עם מאמץ מתמיד. תמי תיאלץ להקפיד כל הזמן על תזונתה ואורחות חייה ואף להיעזר בצמחי מרפא ועזרים אחרים בכדי לשמר את האיזון. מקרה כמו שחלה פוליצסטית, שהינו סינדרום ואינו מובן לגמרי ע"י הרפואה. למרות שלא מתואר באיורוודה הקלאסית, אפשר עם ידע איורוודי והבנה נכונה לנתחו בצורה מתאימה ולהתאים טיפול נכון! זו היא איורוודה!